Fiche d'inscription  2020-2021


FICHE D’INSCRIPTION DE L’ENFANT

Nom prénom :

 

Date de naissance :

 

École et classe :

 

Nombres d’années de pratiques :

 

Index - Niveau:

 

Drapeau :

 

COORDONNÉES UTILES

Nom prénom d’un responsable légal :

 

Adresse :

 

Contact

téléphone :

 

 

 

Contact mail :

 

Formules

Pro

Tarifs En €

Choix

Baby Golf 3-6ans

Merc. ou Sam.

Golf: 15h30 - 16h30

1

180

 

Compétition

mercredi

Monéteau : 14h -15 si cotisation AGA et priorité groupe compét.

2

X

 

Birdies 7-10ans

samedi

Golf:  11h -13h

2

180

 

Birdies 7-10ans

samedi

Golf:  11h -13h

1

250

 

Eagles 11-14ans

samedi

Golf : 9h45 - 11h45

1

250

 

Eagles 11-14ans

samedi

Golf:  9h45 - 11h45

2

250

 

Albatros 15-18ans

samedi

Golf:  13h - 15h (loisirs

1

250

 

Albatros 15-18ans

samedi

Golf:  12h30 - 13h30 (compétition)

2

250

 

Avoir saison 2019/2020

(ex :-125 €…)

X

 

Montant pour le PRO

 

(si chèque: ordre au Domaine Golf du Roncemay) Domaine

50

 

(si chèque: ordre à AGA) AGA

30

 

(si chèque: à l’AS Golf du Roncemay)

Licence ancienne ou nouvelle - 13 ans

18 ou 20

 

Licence ancienne ou nouvelle 13 ans et +

21 ou 27

 

(si chèque: ordre à l’AS Golf du Roncemay) Droit AS

15

 

Droit AS (si parent ou grands-parents licencié et inscrit AS)

Gratuité

Nom:

 

 

                   


 

 

AUTORISATION DE DROIT À L’IMAGE 2020-2021

 

Je soussigné (e),

 

NOM:………………………………………………………………………………………………………………………………………

Prénom:…………………………………………………………………………………………………………………………………

Adresse:…………………………………………………………………………………………………………………………………

Téléphone : ………………………………………………………………………………………………………………….……….

 

Par la présente attestation donne autorisation aux 2 PROS : Sébastien DIGUEHRER et Edmond BRUSSELS responsables de l’enseignement et à l’Association Sportive du Golf de Roncemay, organisatrice des compétitions et animations sportives de l’École de Golf, d’utiliser l’image de mon enfant :

……………………………………………………………………………………, dans le cadre de l’École de Golf, de ses éditions futures et de la promotion de son École de golf, sur les outils suivants :

 

• Site internet de l’AS Roncemay ou du Domaine, Facebook du Domaine

• Site du CD89, De la Ligue BFC

• Presse

• Brochures

• Projections de vidéos lors des événements et de ses besoins futurs en promotion.

 

J’accorde cette autorisation à compter de ce jour, à titre gracieux. Je m’engage à ne demander aucune rémunération ou contrepartie financière à L’École de Golf ou au domaine de Roncemay.

Fait à ……………………………………….. , le ………………….. Signature

 

 

 

 

 

 


 

 

AUTORISATION PARENTALE 2020-2021

 

Je soussigné (e),

 

NOM:………………………………………………………………………………………………………………………………………

Prénom:…………………………………………………………………………………………………………………………………

Adresse:…………………………………………………………………………………………………………………………………

Téléphone : ………………………………………………………………………………………………………………….……….

 

Autorise mon enfant, ………………………………………………………………………………………………, à participer à l’école de golf toute la saison de Septembre 2020 à Juin 2021 et autorise les responsables de l’école de golf à prendre toute mesure d’urgence en cas d’accident survenant sur sa personne.

J’autorise également les responsables et le professeur à véhiculer mon enfant lors des compétitions extérieures au club.

 

 

 

Fait à ……………………………………….. , le ………………….. Signature

 

 

 

 

 

 

 

 

Découvrez le site   du Domaine et Golf Club  du Roncemay :

Cliquer ici

petites annonces - dernière mise à jour

16 decembre 2020

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